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兰考县2017年度医疗保障政策

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小飞淘

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发表于 2017-6-20 09:53:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

兰考县城乡居民基本医疗保险

城乡居民大病保险是指在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。

一、保障对象

参加我县城乡居民基本医疗保险的所有人员。

二、保障标准

1.起付线:大病保险起付线为1.5万元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。

2.分段报销比例:

1.5万元—5万元(含5万元)支付50%;

5万元—10万元(含10万元)支付60%;

10万元以上支付70%。

3.最高支付限额:年度最高支付限额为40万元。

三、办理地点

1.在县内医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构同基本医疗保险 “一站式”办理。

2.在县外直补医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构与基本医疗保险“一站式”办理;在县外非直补医疗机构发生的医疗费用到阳光大厦一楼和基本医疗保险“一站式”办理。

兰考县困难群众大病补充医疗保险

大病补充保险是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障,是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。

一、保障对象

  参加我县城乡居民基本医疗保险的居民,且符合下列条件之一的:

1.建档立卡贫困人口;

2.特困人员救助供养对象;

3.城乡最低生活保障对象;

4.困境儿童。

二、保障标准

1.起付线:大病补充保险起付线为3000元。一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次起付线。

2.分段报销比例:

3000—5000元(含5000元)报销30%;

5000—10000元(含10000元)报销40%;

10000—15000元(含15000元)报销50%;

15000—50000元(含50000元)报销80%;

50000元以上报销90%,不设封顶线。

三、办理地点

1.在县内医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构同基本医疗保险 “一站式”办理。

2.在县外直补医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构与基本医疗保险“一站式”办理;在县外非直补医疗机构发生的医疗费用到阳光大厦一楼和基本医疗保险 “一站式”办理。

兰考县城乡居民健康医疗保险

兰考县城乡居民健康医疗保险是在2016年政府医疗救助的基础上,在全县推行的健康医疗保险。

一、保障对象

我县享受2016年政府医疗救助政策以外的所有参保城乡居民。

二、保障标准

(一)住院费用经基本医疗保险、大病保险及困难群众大病补充医疗保险报销后,剩余合规自付费用6000元以上部分,分段按比例报销。年最高报销限额20万元。

1. 6000—15000元部分,按60%报销;

2. 15000—30000元部分,按70%报销;

3. 30000—50000元部分,按80%报销;

4. 50000元以上部分,按90%报销。

(二)对低保、五保、困难残疾人等困难群体,住院费用经所有医疗保险报销后,剩余合规自付费用6000元以内部分,按80%报销。

三、办理地点

1.在县内医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构同基本医疗保险、大病保险或困难群众大病补充医疗保险“一站式”办理。

2.在县外医疗机构发生的医疗费用到阳光大厦一楼和基本医疗保险、大病保险或困难群众大病补充医疗保险“一站式”办理。

四、实施时间

自2017年7月1日起开始实施,保险期为2017年7月1日至2017年12月31日。

兰考县贫困人员政府医疗救助

为解决全县贫困人口“看病难、看病贵”和“因病致贫、因病返贫”问题,对贫困人员的医疗费用经医疗保险补偿后,政府出资给予医疗救助。



经过脱贫攻坚提升工程精准再识别后未脱贫人口(含返贫)或患有终末期肾病、白血病并参加本年度新农合的特殊贫困人口。

二、医疗救助办法

1.提高住院补偿比例。救助对象在县内医院住院的,新农合合理费用减去相应定点医疗机构起付线后,按100%比例给予补偿;在县外医院住院的,新农合合理费用减去相应定点医疗机构起付线后,补偿比例在规定基础上提高20%。对2016年初未脱贫的贫困人口(已发放《兰考县2016年度特殊贫困人员医疗救助卡》),住院费用新农合补偿时取消起付线,合理费用按上述政策报销。

2.提高大病保险补偿标准。救助对象新农合补偿后,符合大病保险条件的,按规定享受大病保险补偿,合理费用按规定再提高20%比例给予补偿。

3.提高白血病患者住院医疗费用补偿。白血病患者住院新农合合规费用,减去新农合基本补偿和提高比例补偿后,合理自付部分按50%给予补偿。

4.提高肾病透析患者门诊费用补偿。肾病透析患者门诊医疗费用,减去新农合报销后剩余的自费部分,按50%给予补偿。

5.实施慢性病门诊补偿。经贫困人员申请,鉴定合格的慢性病患者,门诊合理医药费用由城乡居民医保基金按70%予以补偿,封顶线由原来的每年800元提高到3000元,超出部分再由医疗救助资金按50%给予补助。

6.落实参合贫困人口县内住院先诊疗后付费结算机制。

三、办理地点

1.在县内医疗机构发生的医疗费用在本医疗机构同基本医疗保险 “一站式”办理。

2.在县外医疗机构发生的医疗费用到阳光大厦一楼和基本医疗保险“一站式”办理。

3.门诊慢性病患者医药费用,凭医院门诊正规发票或药店购药税务联网机打发票,由各村村医收集后交乡镇卫生院,到医保中心统一办理医疗救助,具体时间另行通知。





泡桐二叔

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